Страховой медицинский полис выплаты

О выплатах по социальному страхованию и не только

публикации сайта | 08.01.2015

Каждая страховая выплата начисляется в определенном порядке, который подлежит обязательному соблюдению, а именно:

Всем гражданам, которые достигли пенсионного возраста, в обязательном порядке положены выплаты по пенсионному страхованию. Их выплачивают от имени специального Пенсионного фонда.

Размер пенсии зависит от трех факторов:

Деятельность фонда, таким образом, предусматривает следующие функции социального направления:

• Предоставление населению медицинского страхования
• Финансирование государственных программ социального характера
• Контроль над рациональностью целевого использования всех денежных средств, выделенных на покрытие расходов по медицинскому страхованию.

Подобные ситуации, в том числе, возникают при стечении форс-мажорных обстоятельств, среди которых войны, забастовки, стихийные бедствия, различные несчастные случаи, когда жизни граждан угрожают различные опасные факторы.

Для получения этих средств понадобится предоставление специального больничного, который дается беременной по наступлению декретного социального отпуска. Копия приказа о предоставлении социального отпуска должен находиться в личном деле женщины.

Бесплатные услуги по полису ОМС

Пользоваться услугами медицинских учреждений вправе любой гражданин, являющийся обладателем полиса обязательного медицинского страхования:

Система ОМС в Российской Федерации

Существует определенный перечень медицинских учреждений, в которые может обратиться любой гражданин, обладающий полисом обязательного медицинского страхования.

К ним относятся следующие:

• детские медицинские центры и клиники;
• женские консультации, а также государственные родильные дома;
• медицинские центры, клиники, диспансеры и другие специализированные учреждения, также имеющие категорию государственных.

Права граждан в области ОМС

Для того, чтобы получить медицинскую помощь на безвозмездной основе, следует обратиться в то учреждение, которое является государственным, то есть, финансируется из бюджета области или региона.

Взаимодействие в системе ОМС

В том случае, если какой-либо гражданин нуждается в обращении к специалисту, ведущему прием за пределами населенного пункта, где проживает указанное физическое лицо, также дополнительно требуется направление лечащего врача.

Существует определенный перечень медицинских услуг, оказание которых проводится бесплатно при наличии у гражданина полиса обязательного медицинского страхования. К ним относятся следующие:

К заболеваниям, лечение которых, согласно перечню, производится безвозмездно, относятся следующие:

Что делать если нарушены Ваши права

Для того, чтобы знать, права на пользование какими именно услугами дает полис обязательного медицинского страхования, необходимо тщательно ознакомится с перечнем услуг, предоставляемых населению на безвозмездной основе.

Как добиться выплаты медицинской страховки

Итак, в каких случаях может быть выплачена медицинская страховка?

— необходимость проведения диагностики в приватной клинике;

— вызов машины скорой помощи и «неотложки»;

— лечение в хорошей больнице – как с острыми, так и с хроническими заболеваниями;

— совершение затрат на проведение хирургического вмешательства;

— оказание стоматологической неотложной помощи;

— витаминизация и вакцинация;

— осуществление диагностики организма на предмет выявления венерических заболеваний.

Компания-страховщик не выплачивает денежную компенсацию своему клиенту в следующих случаях:

— обострение психических заболеваний и попытка свести счёты с жизнью;

— совершение расходов на санаторно-профилакторное лечение;

— осуществление косметических и пластических хирургических вмешательств;

— несрочная стоматологическая помощь;

— покрытие затрат на лечение гепатита, сахарного диабета и онкологических заболеваний.

Как оформить полис ОМС

Чтобы вам оказали медицинские услуги бесплатно, вы должны подтвердить, что вы находитесь в системе ОМС.